Хирургическое вмешательство в естественные физиологические процессы приводит к нарушению дальнейшего полноценного функционирования организма. Операция кесарево сечение не является исключением из этого правила. Женщине, решившейся на беременность после данной операции, в обязательном порядке необходимо пройти полное обследование и прислушаться к рекомендациям врача.
Вся опасность в процессе беременности локализуется в возможном разрыве матки на месте рубца после оперативного вмешательства. Для предотвращения данной ситуации необходимо выдержать временной интервал между беременностями. Оптимальным промежутком для последующей беременности считается трехлетний срок. Запрет относится не только к беременности, но и к абортам, так как любая операция истончает рубец и мешает его формированию.
При планировании беременности необходимо провести полноценное обследование женщины. Кроме общих исследований (анализ крови, мочи, мазок на микрофлору, ЗППП), в обязательном порядке проводят специальные исследования для объективной оценки рубца на матке.
К таким методам относятся гистерография и гистероскопия. При гистерографии рубец на матке оценивается с помощью рентгенографии и контрастного вещества, введенного в полость матки. Гистероскопия дает более четкие результаты и проводится путем введения эндоскопа в полость матки. Оптимальной считается ситуация, когда рубец на матке не визуализируется. Также не последнюю роль играет тип ткани, сформировавшей рубец. Опасную ситуацию создает соединительнотканный рубец, а наиболее благоприятным является мышечный.
Получив положительное заключение специалистов и «разрешение» беременеть, можно переходить к дальнейшим действиям.
Течение беременности женщин, имеющих рубец на матке, ничем не отличается от других, но требует бдительности от врачей ведущих ее. На каждом плановом УЗИ скрининге кроме общих показателей ребенка и матки пациентки, в обязательном порядке проводят оценку состоятельности рубца, что отражается в протоколе исследования.
Начиная с 35 недель беременности, УЗИ проводят с помощью влагалищного датчика. Незадолго до возможных родов женщине предлагают дородовую госпитализацию. Это дает возможность еще раз тщательно провести все объективные исследования и оценить риски естественных родов. Решение об этом выносится на консилиуме врачей.
Основным показанием к повторному кесарево сечению принято считать малую толщину рубцовой ткани. В остальных случаях женщине дают разрешение на самостоятельные роды под строгим контролем врачей и наличием операционной бригады на случай непредвиденных ситуаций.
Подводя итог, необходимо отметить, что при ответственном отношении к планированию, беременность после оперативного вмешательства ничем не отличается от беременностей с естественным родоразрешением.